Um estudo publicado há 2 semanas em um dos períodos médicos mais importantes do mundo (The New England Journal of Medicine) comparou a perda de peso e redução de circunferência abdominal em adultos obesos por 12 meses.
No estudo, um grupo foi submetido ao jejum intermitente (Time-Restricted Eating) com restrição de calorias e já o outro grupo, não seguiu o jejum intermitente e fez a restrição calórica.
Os pesquisadores selecionaram aleatoriamente 139 pacientes com obesidade (IMC>30) para alimentação com restrição de tempo (comer apenas entre 8h e 16h) com restrição calórica ou restrição calórica diária sozinha.
Durante 12 meses, todos os participantes foram instruídos a seguir uma dieta com restrição calórica que consistia de 1.500 a 1.800 kcal por dia para homens e 1.200 a 1.500 kcal por dia para mulheres.
O desfecho primário foi a diferença entre os dois grupos na mudança do peso corporal. Já os desfechos secundários incluíram mudanças na circunferência abdominal, índice de massa corporal (IMC), quantidade de gordura corporal e medidas de fatores de risco metabólicos.
Resultados
Do total de 139 participantes submetidos à randomização, 118 (84,9%) completaram a visita de acompanhamento de 12 meses.
A perda de peso média da linha de base em 12 meses foi de -8,0 kg (intervalo de confiança de 95% [IC], -9,6 a -6,4) no grupo de restrição de tempo e -6,3 kg (IC 95%, -7,8 a -4,7) no grupo de restrição calórica diária.
As mudanças no peso não foram significativamente diferentes nos dois grupos na avaliação de 12 meses. Os resultados das análises das circunferências da cintura, IMC, gordura corporal, massa magra corporal, pressão arterial e fatores de risco metabólicos foram consistentes com os resultados do desfecho primário.
Além disso, não houve diferenças substanciais entre os grupos no número de eventos adversos.
Conclusão
A conclusão foi que o grupo submetido ao jejum intermitente com restrição calórica e o grupo apenas com restrição calórica, sem o jejum intermitente, tiveram resultados semelhantes no que diz respeito à perda de peso e à redução da circunferência abdominal.
O que corrobora com outros estudos feitos na mesma linha de pesquisa. O importante para a perda de peso é o déficit calórico total do dia, e não o jejum intermitente em si.
Minha opinião: à luz das evidências científicas ATUAIS não há superioridade.
Na prática: Se o paciente se sente bem, gosta de fazer jejum, pode fazer, desde que redistribua os macronutrientes (proteína principalmente) ao longo do dia. Faça sob supervisão médica, quantificando se está ocorrendo algum déficit de nutriente e perda de massa muscular.
Acho que fui um dos primeiros perfis médicos a falar de Jejum intermitente em 2014, quando o tema ainda não tinha sido notado por médicos brasileiros. Em um primeiro momento muitos nutrólogos recriminaram esse tipo de prática, posteriormente o pessoal da endocrinologia começou a pesquisar e viram que alguns artigos mostravam benefícios. Hoje já se encontram evidências que não há superioridade. A ciência funciona assim.
Então as mensagens que ficam são:
1) O que importa é o déficit calórico
2) Jejum não é para todos, há pessoas que sentirão mal-estar, desencadearão enxaqueca, piora de transtornos alimentares (compulsão)
3) Pacientes diabéticos em uso de hipoglicemiantes ou insulina jamais devem fazer jejum sem supervisão médica, pois, há um grande risco de hipoglicemia
4) Atletas amadores ou indivíduos que treinam cardio podem apresentar redução da performance, náuseas, vertigem quando treinarem em Jejum
5) Há risco de déficit de proteína se elas não forem redistribuídas na janela de ingestão (período em que pode comer).
6) Há risco de baixa ingestão de fibras e déficit de alguns nutrientes: ou seja, tem que fazer sob supervisão médica.
7) Se você se sente bem, percebe melhora na cognição, na disposição (mesmo não existindo evidência científica disso), converse com o seu médico/nutricionista sobre.
Fonte: Liu D, Huang Y, Huang C, Yang S, Wei X, Zhang P, Guo D, Lin J, Xu B, Li C, He H, He J, Liu S, Shi L, Xue Y, Zhang H. Calorie Restriction with or without Time-Restricted Eating in Weight Loss. N Engl J Med. 2022 Apr 21;386(16):1495-1504. doi: 10.1056/NEJMoa2114833. PMID: 35443107.
Autor: Dr. Frederico Lobo - Médico Nutrólogo - CRM-GO 13192 - RQE 11915
Revisores:
Dra. Edite Magalhães - Médica especialista em Clínica Médica - CRM-PE 23994 - RQE 9351
Dr. Leandro Houat - CRM-SC 27920 - RQE 20548 - Médico especialista em Medicina de família e comunidade
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