Montando a aula de Anamnese nutrológica do curso de Nutrologia para acadêmicos de Medicina elaborei essa imagem. Nela há vários elementos que cabem uma reflexão.
A solicitação demasiada de exames, de forma irracional, o que gera uma sobrecarga dos planos de saúde/SUS, exames caros e muitas vezes sem validação científica. Exames que muitas vezes o médico indica laboratório específico, por motivos...
O Slide é para explicar qual o correto em uma avaliação médica nutrológica. Ou seja, fazemos inicialmente uma anamnese, posteriormente exame físico, postulamos o diagnóstico e os exames são complementares à consulta. Ou seja, tem função de confirmar o que o médico nutrólogo já suspeita.
Essa é a expectativa. O que temos visto são profissionais solicitando exames previamente à consulta, o que pode configurar uma infração ética. Eu e uma amiga nutróloga e conselheira do CRM-ES já escrevemos sobre isso, neste texto.
Com uma anamnese bem feita, associada a um exame físico completo, chegamos a uma boa parte dos diagnósticos. Foi assim durante boa parte da história da Medicina. Com a judicialização da Medicina presenciamos uma inversão disso. Infelizmente. Com isso a solicitação de exames ocorre muitas vezes de forma irracional. Na Nutrologia não é diferente. Para chegarmos ao diagnóstico nutricional e nosológico dependemos primeiramente de escutar o paciente e do ato de extrair dele as informações cruciais para esse diagnóstico.
Uma consulta nutrológica além da anamnese deve englobar:
- Aferição do peso,
- Altura,
- Pressão arterial ,
- Frequência cardíaca,
- Saturação de oxigênio,
- Força de preensão palmar com dinamômetro,
- Exame da face
- Checagem de coloração das mucosas
- Checagem da hidratação
- Checagem de sinais na língua
- Checagem de sinais nas unhas
- Palpação de tireoide
- Ausculta pulmonar e cardíaca
- Exame de pulsos periféricos
- Exame do abdome
- Exame do membros superiores e inferiores: aparelho locomotor
- Circunferência abdominal
- Circunferência da panturrilha
- Circunferência do pescoço
Uma minoria dos nutrólogos hoje em dia fazem isso. Consideram perda de tempo. Infelizmente. Essa é a boa e velha semiologia, na qual conseguimos chegar a diagnósticos mais certéiros.
Autor: Dr. Frederico Lobo - Médico Nutrólogo
CRM-GO 13.192 | RQE 11.915 / CRM-SC 32.949 | RQE 22.416
2 comentários:
Bom dia Dr! Minha mãe fez bariátrica a cerca de 15 anos com o Dr. Rui Celso Vieira, porém não conseguimos mais contato com o médico, parece que não esta mais atendendo em sua clinica. A minha mãe esta em um situação complicada, ela é uma pcte que não absorve vitaminas, apenas endovenosa, e esta com uma anemia muito forte. Também esta com inflamações nas articulações, pois já não tem mais a camada de proteção dos ossos... Eu não sei se o Dr atende pós bariátrica, e pode ajudar neste caso. Fico no aguardo, estamos precisando muito de um profissional que possa nos ajudar o quanto antes (encaminhei uma solicitação no whats de sua clinica também).
Eduarda, em Joinville indico para os casos pós-bariátricos o Dr. Vinicius José Cota Schiochet - Médico cirurgião geral e cirurgia do aparelho digestivo. CRM-SC 12.709, RQE: 11.184, RQE: 6.896. Atende na clinica Idhera - Rua Orestes Guimarães, 814 - América - Joinville - SC. WhatsApp - 47 3432-2020.
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