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Grupo de educação continuada em Nutrologia, criado pelos membros do Movimento Nutrologia Brasil: https://t.me/+QbffHC2qvqxhODkx

Abordagem nutricional da candidíase de repetição

A mulher que nunca sofreu desse mal, que atire a primeira pedra! Sim, pois quando chega o desconforto, quase sempre sabem do que se trata. É uma das queixas ginecológicas mais comuns na minha prática clínica. 

Mas porque isso acontece? Primeiro, é importante saber que a Candidíase é uma doença ocasionada por fungos, especificamente pela Candida Albicans, que pode se manifestar na pele (micoses), boca (mais conhecido como “sapinho”), estômago, intestino e no órgão genital feminino.

Várias são as causas para o aparecimento da Candidíase: 

• Alteração no sistema imunológico: geralmente deficiente decorrente de déficit de nutrientes ou outras doenças que podem levar a alteração imunológica. As mais comuns são diabetes, pacientes oncológicos em quimioterapia ou pacientes com infecções de repetição e que fazem uso de vários ciclos de antibiótico
• Disbiose intestinal (desequilíbrio na flora intestinal na qual a flora patogênica se sobressai à flora normal), 
• Roupas íntimas de tecido sintético
• Má higiene pessoal
• Climatério e menopausa
• Distúrbios hormonais
• Relações sexuais
• Período menstrual
• Consumo exagerado de alimentos ricos de carboidratos refinados
• Dieta com restrição severa de alguns nutrientes, levando ao déficit nutricional.
• Privação de sono

OS sintomas geralmente são ardência, corrimento vaginal em grumos (queijo talhado), vermelhidão, desconforto na relação sexual, irritação. Esses sintomas são especificamente femininos, pois, apesar do homem também se contaminar, quase nunca é manifestado, devido a questões hormonais ou quando manifestamos é a na forma de apenas uma vermelhidão ou ardor na glande.

O que muitas mulheres não entendem, mesmo depois de terem realizado todo o tratamento (o marido também precisa muitas vezes) uso de antifúngicos, cremes vaginais, é que o quadro pode voltar ao longo da vida. E aí entra o ginecologista para fazer a investigação. 

Por trás de tudo isso, há outros sintomas que podemos correlacionar com o por quê dessa manifestação persistente: 

• Avidez por doces: não se sabe o motivo, mas é uma queixa comum nas pacientes com candidíase de repetição. 
• Fadiga inexplicável
• Ansiedade exacerbada
• Presença de Supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) e Supercrescimento fúngico (SIFO)

Esses sintomas podem coexistir nos quadros de candidíase crônica. Nunca achei explicação lógica e nem evidências na literatura científica, mas o fato é que quando tratamos corretamente através de medicações e dieta, a maioria desses sintomas tendem a melhorar. Porém, com alta recorrência.

Para o fungo sobreviver, é necessário um ambiente favorável para seu crescimento e multiplicação. Isso também é determinado pela alimentação. Simples assim: quando sua alimentação é rica em carboidratos refinados, álcool, refrigerantes e uma dieta pobre em fibras, o ambiente intestinal fica mais propício para uma microbiota patogênica,  o que de forma indireta favorece o surgimento da candidiase. A constipação intestinal também pode favorecer a recorrência das crises. Assim como a ocorrência de infecções urinárias de repetição. Ao longo dos anos tenho visto muito isso no consultório.

Hoje em dia, grande parte da população adquiriu hábitos alimentares e comportamentais que os deixam mais expostas e susceptíveis a agressores. Alimentos industrializados,  junk foods, refrigerantes e outras facilidades aumentaram a demanda e procura por esse tipo de produto, fazendo com que o fator nutricional e a qualidade do alimento não seja a opção mais importante para alimentação cotidiana.

Os fungos, quando crescem de maneira desordenada, podem favorecer que outros tipos de fungos cresçam também, aproveitando esse ambiente propício e pode influenciar em diversas reações, que vão muito além do desconforto da mulher. 

Fique atenta se você ingere carboidratos refinados em excesso. Alguns autores (sem evidência científica) acreditam que o fungo produz uma neurotoxina (substância que envia mensagens para o cérebro), fazendo com que na ausência desses alimentos, você tenha maior avidez por carboidratos refinados, em especial, alimenos doces.

Fique alerta aos principais fatores de risco para um crescimento fúngico desordenado:

- Baixo consumo de frutas, legumes e verduras: baixa ingestão de fibras. Menos de 35g por dia já pode ser facilitador

- Alimentação pobre em nutrientes: baixa densidade nutricional

- Alto consumo de carboidratos refinados

- Jejuns prolongados podem levar a uma redução da atividade imunológica

- Alto consumo de adoçantes artificiais: alguns autores acreditam que eles influenciem a microbiota intestinal

- Estresse mental e emocional (principalmente correlacionado aos fatores acima)

- Uso frequente de antiácidos, antibióticos, corticoides, anticoncepcionais, laxantes

- Higiene e roupas íntimas inadequadas, pouco ventiladas

Para evitar recorrência, sempre ao fazer o tratamento farmacológico para fungos, faz se necessário um tratamento nutricional concomitante. 

Somente um médico será capaz de diagnosticar seu caso e instituir o tratamento adequado para seu caso.

O tratamento pode incluir:

• Uso de antifungicos orais como Fluconazol ou Itraconazol
• Uso de cremes vaginais como Nistatina ou Miconazol
• Uso de óvulos vaginais com probióticos e alguns ácidos
• Banhos de assentos
• Ajuste dietético, com adequação do volume calórico
• Uso de fitoterápicos
• Reposição de vitaminas e minerais que se estiverem em déficit podem piorar a resposta imunológica
• Tratamento da doença de base
• Uso de probióticos via Oral (cepas específicas)

Treinei o meu nutricionista ao longo dos anos para elaborar um plano alimentar para tais pacientes. O paciente primeiro passa em consulta comigo e posteriormente o nutricionista elabora o plano alimentar.

A maioria dos casos apresentam melhora quando seguem a dieta à risca. Porém há alta taxa de recorrência, principalmente naquelas pacientes que retomam os hábitos alimentares e de vida anteriores.

Primeira coisa que fazemos aqui na clínica é indicar uma Ginecologista especialista nisso. Ela faz a coleta da secreção vaginal no consultório, lê a lâmina e prescreve o tratamento imediatamente. 

Dra. Fernanda Ferrari – Médica Ginecologista e Obstetra (Infecções do trato urinário) – CRM 26482 RQE 18563. Fone: 62 99124-8721. Site: www.fernandaferraria.com.br Instagram: @fernandaferrari

Posteriormente, o paciente passa em consulta comigo e depois com nutricionista Rodrigo. 

Autor: Dr. Frederico Lobo - CRM-GO 13192 - RQE 11915 - Médico Nutrólogo 

Frutas, verduras e legumes: Novembro

   

Por que consumir alimentos da safra? Existem vantagens?

Motivo 1: Se está na safra, provavelmente o preço está menor. Mais economia para o seu bolso.

Motivo 2: Tendem a ter maior densidade nutricional, a quantidade de nutrientes, em especial antioxidantes é maior, visto que, utiliza-se menos agrotóxicos e o vegetal precisa se adaptar a situações inóspitas (pragas, calor, frio, umidade, radiação solar, ventos). Ou seja, ele produz mais "defesas", nesse caso os polifenóis, que são antixodantes. Os alimentos da safra são colhidos no momento ideal de maturação, o que significa que estão no auge do seu sabor, textura e valor nutricional. Consumí-los garante que você esteja recebendo produtos frescos e de melhor qualidade.

Motivo 3: Safra = maior abundância. Provavelmente terá menos agrotóxicos (eu disse menos, não que não tenham). Se a está na safra, naturalmente naquela época do ano aquele alimento desenvolve mais facilmente. Não sendo necessário uso de agrotóxicos ou caso o agricultor utilize, a quantidade tende a ser menor. Menos agrotóxico, menos veneno. Em breve o Ministério da saúde publicará um guia sobre efeitos dos agrotóxicos na saúde humana. Tema totalmente negligenciado na Medicina. 

Motivo 4: Os vegetais na safra são encontrados mais facilmente nas feiras e mercados. O Brasil é um país vasto e diversificado, com diferentes regiões climáticas que possibilitam o cultivo de uma grande variedade de alimentos ao longo do ano. Consumir alimentos da safra permite que você experimente uma ampla gama de frutas, legumes e verduras, aproveitando a diversidade da culinária brasileira.

Motivo 5: Sustentabilidade e apoio ao agricultores locais.  Consumir os alimentos da safra vigente é um ato de sustentabilidade, pois respeita o tempo da natureza e economiza energia e recursos extras de forma intensiva ou no transporte por diferentes distâncias. Escolher alimentos da safra muitas vezes significa apoiar práticas agrícolas mais sustentáveis. Como esses alimentos estão disponíveis localmente e não precisam ser transportados por longas distâncias, há uma redução significativa na pegada de carbono associada ao seu consumo. Além disso, os produtores locais que cultivam alimentos da safra geralmente empregam técnicas agrícolas mais amigáveis ao meio ambiente.  Comprar alimentos da safra de produtores locais contribui para fortalecer a economia da sua região. Ao apoiar os agricultores locais, você ajuda a manter empregos na comunidade e a promover um sistema alimentar mais justo e sustentável. 

Frutas de Novembro

Abacate breda

Abacaxi pérola

Acerola

Amora

Banana prata

Coco verde

Graviola

Jaboticaba

Jaca

Laranja lima

Maçã fuji e red del

Mamão havaí

Manga palmer e tommy

Melāo amarelo

Melancia

Nectarina nacional

Pêssego

Sapoti

Tangerina murcote

Uva thompson

Verduras e Legumes de Novembro

Almeirāo

Abobrinha

Aspargos

Berinjela

Beterraba

Brócolis

Cebola

Cenoura

Couve

Espinafre

Hortelã

Manjericão

Maxixe

Mostarda

Nabo

Palmito

Pepino

Rabanete

Tomate

Autores

Dr. Frederico Lobo - Médico Nutrólogo - CRM-GO 13192 - RQE 11915, CRM-SC 32.949, RQE 22.416

Rodrigo Lamonier - Nutricionista e Profissional da Educação física

Márcio José de Souza - Nutricionista e Profissional da Educação física