Ozempic e Mounjaro ganham versão manipulada: é seguro? Pode ou não pode?

 Link para a reportagem: https://www.uol.com.br/vivabem/noticias/redacao/2024/11/11/versoes-manipuladas-de-ozempic-e-mounjaro-sao-cercadas-de-polemica-entenda.htm

Horas sentado, anos perdidos: malefícios do comportamento sedentário

 Quando se fala em evolução da espécie, a primeira imagem que vem à cabeça de muita gente é aquela representação em fileira que vai do macaco até o homem moderno, da esquerda para a direita.

Nos últimos tempos, porém, artistas resolveram atualizar a figura que encerra a linha, colocando um sujeito à frente de um computador. 

O desenho contém imprecisões científicas, mas tem lá seu fundinho de verdade, ao menos ao expor um dos hábitos mais frequentes do ser humano no século 21: ficar sentado.

Se olharmos pelo retrovisor da história biológica, veremos que nosso corpo não foi projetado para o imobilismo.

Pois é, pode parecer um tanto mais cômodo, mas horas e horas numa cadeira cobrarão um preço da saúde. E aí, já parou para pensar como anda sua rotina de trabalho e lazer e como ela repercute no organismo?

Para ler a reportagem na íntegra acesse: https://saude.abril.com.br/fitness/horas-sentado-anos-perdidos-maleficios-do-comportamento-sedentario/

Medicamentos para obesidade podem ajudar a reduzir o consumo de álcool

Pontos principais:

• Medicamentos para obesidade, juntamente com um programa de telessaúde, podem reduzir o consumo de álcool dos pacientes.

• A redução no consumo de álcool foi especialmente notada entre aqueles com maior peso corporal e aqueles que bebiam mais no início do estudo.

SAN ANTONIO — Medicamentos para obesidade, independentemente da classe ou geração, foram associados à redução do consumo de álcool entre indivíduos participantes de um programa de perda de peso por telessaúde, de acordo com uma apresentação feita por uma palestrante.

Durante o evento ObesityWeek, Michelle I. Cardel, PhD, MS, RD, FTOS, diretora de nutrição da Weight Watchers e professora adjunta da Universidade da Flórida, apresentou dados indicando que pessoas envolvidas em um programa de manejo da obesidade por telessaúde que receberam prescrição de medicamentos para perda de peso relataram beber menos álcool. A redução foi especialmente observada entre mulheres, indivíduos com maior peso corporal e aqueles que apresentavam altos níveis de consumo de álcool no início do estudo.

“Anedoticamente, ouvimos de pacientes que eles simplesmente não tinham mais interesse em álcool. Seus desejos haviam diminuído. Quando bebiam, sentiam-se muito mal e relataram que estavam bebendo muito menos do que antes de iniciar os medicamentos para obesidade. Principalmente, isso foi relatado por pacientes em medicações GLP-1, como semaglutida ou tirzepatida,” disse Michelle I. Cardel ao Healio. “Então, ficamos curiosos. Avaliamos o consumo de álcool em nosso protocolo clínico inicial. E se começarmos a avaliá-lo após o início do tratamento e verificarmos as mudanças? 

Quando analisamos os dados, ficamos realmente surpresos ao ver que a maioria das pessoas estava reduzindo o consumo de álcool. Isso ocorreu em todas as classes de medicamentos para obesidade. Achávamos que veríamos isso apenas com os GLP-1 devido ao efeito nos centros de adição no cérebro. Ficamos muito surpresos ao observar esse efeito também com medicamentos como naltrexona ou metformina.”

Todos os participantes desta análise estavam inscritos em um programa de manejo de peso por telessaúde e iniciaram um medicamento para obesidade entre janeiro de 2022 e agosto de 2023, com reposição do mesmo medicamento entre outubro e novembro de 2023.

No início do estudo, 14.053 participantes forneceram informações sobre idade, sexo, raça, altura, peso e consumo semanal de álcool, sendo novamente avaliados no momento da reposição da medicação.

No geral:

• 4% dos participantes estavam usando metformina.

• 5% estavam em bupropiona/naltrexona (Contrave, Nalpropion Pharmaceuticals).

• Menos de 7% estavam usando agonistas de receptor GLP-1 de primeira geração, como liraglutida (Saxenda ou Victoza, Novo Nordisk) ou dulaglutida (Trulicity, Eli Lilly).

• A maioria usava GLP-1 de segunda geração:

• 44% em tirzepatida para diabetes (Mounjaro, Eli Lilly).

• 13% em semaglutida injetável 0,5 mg, 1 mg ou 2 mg (Ozempic, Novo Nordisk).

• Menos de 1% em semaglutida oral 7 mg ou 14 mg (Rybelsus, Novo Nordisk).

• 28% em semaglutida injetável 2,4 mg (Wegovy, Novo Nordisk).

• Menos de 1% em tirzepatida para perda de peso (Zepbound, Eli Lilly).

Cardel e colegas observaram uma redução significativa no consumo semanal de álcool em todas as classes de medicamentos para obesidade, com 45% a 51% dos participantes relatando menor consumo semanal de álcool (P para todos < .0001).

Comparados às mulheres, os homens tiveram menor probabilidade de reduzir o consumo semanal de álcool (OR ajustada = 0,74; IC 95%, 0,64-0,85; P < 0,0001), mas não houve diferenças de acordo com idade ou raça/etnia, de acordo com a apresentação.

Em comparação com indivíduos classificados como sobrepeso, maior classe de obesidade inicial foi associada a uma maior probabilidade de reduzir o consumo de álcool:

• classe de obesidade I (OR ajustada = 1,26; IC 95%, 1,07-1,48; P = 0,0045);

• classe de obesidade II (OR ajustada = 1,49; IC 95%, 1,26-1,77; P < 0,0001); e

• classe de obesidade III (OR ajustada = 1,63; IC 95%, 1,36-1,96; P < 0,0001).

Além disso, em comparação com indivíduos que bebiam menos no início do estudo — uma a três doses por semana para mulheres e uma a seis doses por semana para homens — aqueles que relataram maior consumo de álcool inicial tiveram maior probabilidade de reduzir o consumo enquanto usavam um medicamento para obesidade (OR ajustada = 5,97; IC 95%, 5,17-6,91; P < 0,0001), especialmente os com níveis mais altos de consumo semanal (OR ajustada para pelo menos sete doses por semana para mulheres e 15 doses por semana para homens = 19,18; IC 95%, 13,25-28,86; P < 0,0001).

“Ficamos muito surpresos ao ver essa redução em todas as diferentes classes de medicamentos para obesidade,” disse Cardel ao Healio. “Isso levanta a questão: será que é um efeito fisiológico exclusivo dos medicamentos ou é o fato de que, quando as pessoas estão em uma jornada de manejo de peso, as estratégias de mudança comportamental incorporadas para reduzir a ingestão calórica acabam também diminuindo o consumo de álcool? Ou seria uma combinação de ambos? Precisamos de pesquisas futuras com estudos randomizados e controlados por placebo para realmente conseguir diferenciar os efeitos dos medicamentos isoladamente das estratégias que as pessoas adotam ao tentar perder peso.”

Fonte: https://www.healio.com/news/endocrinology/20241118/obesity-drugs-could-help-lower-alcohol-intake

Minha experiência com o Vipassana

Novembro de 2018 embarquei em uma aventura com meu melhor amigo. Somos amigos desde 2003 e há anos planejávamos participar do Vipassana no interior de São Paulo. 

Mas afinal, o que é Vipassana e por que resolvemos fazer?

O Vipassana é uma técnica de meditação redescoberta por Buda (Gotama) há mais de 2.500 anos. Significa “ver as coisas como realmente são”, que busca erradicar o sofrimento humano por completo, trata-se de uma arte de viver.

Já tinha feito alguns cursos de meditação ao longo da vida, mas fazer Vipassana era um desafio. Mas por qual motivo? Porque para aprender vipassana é necessário um curso completo de 10 dias! Ou seja, eu tive que decidir abdicar de 10 dias da minha vida, e, além disso, 10 dias em silêncio em um Centro de Meditação em Santana de Parnaíba. 

Mas mais do que apenas silêncio, no Vipassana não podemos nos comunicar com gestos e nem olhares. Ou seja, cada um em sua vivência. 

Então fomos. Saímos de Goiânia e descemos em Guarulhos. De lá um Uber nos levou para Santana de Parnaíba. Uma propriedade rural em meio a uma mata fechada. Entregamos nossos pertences, incluindo celular, livros ou qualquer forma de distração. 

A programação diariamente era essa:

4:00 -  Tocava o sino para acordamos.

05:00 - Sentavamos na cama e ficávamos meditando no quarto

6:30 - 8:00h - Nos dirigíamos para tomar o café da manhã vegetariano;  

8:00 - 9:00h - Dirigíamos para a sessão de meditação em grupo no salão coletivo. Mulheres de um lado e homens do outro.

11:00 - 12:00h - Almoçávamos no refeitório, lavávamos os pratos e depois nos dirigíamos para a meditação no quarto ou na sala, segundo instruções do professor;

13:00 - 14:30h - Meditávamos na sala ou no quarto;

14:30 - 15:30h - Sessão de meditação em grupo no salão;

15:30 - 17:00h -  Meditação na sala ou no quarto segundo instruções do professor;

17:00 - 18:00h - Pausa para o chá no refeitório. Lanche vegano, sendo a última refeição do dia;

18:00 - 19:00h  - Sessão de meditação em  grupo no salão;

19:00 - 20:15h - Palestra;

20:15 - 21:00h - Sessão de meditação em  grupo no salão;

21:00 - 21:30h  - Horário para perguntas públicas no salão de meditação (sobre a palestra da noite e também sobre a técnica);

21:30h - Hora de se recolher para o quarto;

22:00h - Apagar das luzes.  

Alimentação vegetariana muito saborosa, com pouco sal, sem cebola e sem alho. Sendo que a última refeição era o lanche às 17:00. Depois somente no outro dia, no café da manhã. Ou seja, jejum em média de 14 horas. 

Algumas regras do espaço, ou seja, diretrizes (silas) que todos os alunos concordam em seguir:

• Não matar qualquer ser (incluindo insetos e outros animais);
• Abster-se de roubar;
• Abster-se de qualquer atividade sexual;
• Abster-se de mentir;
• Abster-se de usar qualquer intoxicante (salvo remédios prescritos).
• Observar o nobre silêncio: não é permitido conversar, fazer gestos, comunicar com olhares ou mandar bilhetes para os outros colegas. Qualquer problema deveríamos conversar com os instrutores. 
• Durante a meditação, tínhamos que seguir as instruções e orientações exatamente como eram dadas. 
• Não podíamos ter nenhuma outra prática espiritual ou religiosa. A justificativa era que assim sentiríamos os benefícios de Vipassana de forma justa e pura. Aqui se inclui canto de mantras, queima de incensos, Yoga, jejum, orações.
• Separação de homens e mulheres, isso ocorria em todos os ambientes, começando no 1º dia e terminando no último.  
• Abster-se de contato físico com qualquer pessoa;
• Não podíamos praticar nenhum exercício físico além da caminhada. 
• Não podíaos usar objetos religiosos: terços, japamalas, cristais, imagens.
• Proibido tabaco ou qualquer substância. 
• A nossa vestimenta tinha que ser simples, confortavel e com cores claras. 

Os alunos antigos (aqueles que já concluíram o curso de 10 dias) devem seguir mais três preceitos:

Não comer após o meio-dia;

Não usar adereços;

Não dormir em camas elevadas.

E por que resolvi fazer?

Testar meus limites e aprender uma nova técnica de meditação. Ver como meu corpo e cérebro funcionaria. 

O que achei?

Experiência incrível. Pensei que fosse enlouquecer com aquele silêncio. O jejum me fez perder muito líquido. O sono ficou muito profundo. Insights surgiram da hora que eu acordava até a hora de dormir. Refleti sobre o meu propósito de vida, sobre meus planos. Foi uma experiência surreal. Porém, na noite do 5º dia, após o instrutor dar uma coordenada da técnica, achei que não fosse conseguir e desisti. 

Informei o instrutor, comuniquei meu amigo, pedi o Uber, 23:00 já estava em Goiânia. 

Vale a pena?

Muito. Quero tentar concluir os 10 dias, pois, descobri que a coordenada não era tão impossível. Meu amigo terminou os 10 dias e achou burrice eu ter desistido. 

Qual o custo?

Não tem valor específico. Cada um dá o quanto pode. 

Como participar?

Fazer a inscrição no site, meses antes e aguardar. https://www.dhamma.org/pt-BR/schedules/schsarana

Afilhados aprovados na seleção de 2025

Os afilhados aprovados na seleção de apadrinhamento em 2025 foram:

1) Caroline Abbud - Médica 
2) Gabriel Barbosa - Médico

Ambos serão treinados até passarem na prova de título de Nutrologia.

Próxima seleção: de 10/10/2025 a 13/11/2025

Link para participar da seleção: https://forms.gle/RfoBAy8StUMwNo9YA

No momento os meus afilhados são:

1. Adrielly Cunha – Médica em Goiânia – GO: @adriellyocunha

2. Alexis Souza – Especializando em Nutrologia (USP) em São Paulo – SP

3. Aline Rocha Lima - Médica Oncologista em São Paulo - SP

4. Ana Carolina Baminger – Médica em Ji-Paraná – RO: @Anacarolinabaminger

5. Ana Gabriela De Magalhães – Médica especialista em Clínica Médica em Divinópolis – MG: @Draanagabriela_Magalhaes

6. Ana Carolina Miranda – Médica especialista em Endocrinologia em Recife – PE

7. Ana Paula Pires Lázaro – Médica especialista em Clínica Médica e Endocrinologia em Fortaleza – CE: @Dra_Anapaulalazaro

8. Camila Duarte Froehner (Monitora) – Médica especialista em Clínica Médica e Nutróloga em Lages – SC – @dra.camila_froehner

9. Carla Letícia Rigo Grzybowski – Médica especialista em Clínica Médica e Medicina Intensiva em Porto Alegre – RS: @Carlagrzybowski

10. Caroline Abbud – Médica em São Paulo – SP: @carolineabbud

11. Edite Magalhães (Monitora) – Médica especialista em Clínica Médica e Nutróloga em Recife – PE – @draeditemagalhaes

12. Emanoel Junio Eduardo – Médico especialista em Medicina de família e comunidade e especializando em Nutrologia USP – São Paulo – DF: @Emanoelje

13. Esthefânia Garcia De Almeida – Médica especialista em Clínica Médica e Endocrinologia em Araxá – MG: @Draesthefaniagalmeida

14. Fausto Mota – Médico e Nutricionista em Curitiba – PR

15. Gabriel Henrique Barbosa – Médico em São Paulo – SP: @drgabrielhbarbosa

16. Harla Dalferth – Médica Nutróloga em São Paulo – SP

17. Helena Bacha (Monitora) – Médica especialista em Nutrologia – São Paulo SP

18. Jhony Willians – Médico Endocrinologista em Maceió – AL – @drjhonywgusmao

19. Lara Virginia Lordello Melo – Médica especialista em Clínica Médica em São Paulo – SP: @Lara_Lordello_Melo

20. Lia Bataglini – Médica especialista em Nutrologia – São Paulo SP

21. Lourdes Menezes – Médica especialista em Clínica Médica em São Paulo – SP: @Lourdes.Menezes__

22. Márcio José de Souza - Nutricionista e Profissional de Educação física - Joinville - SC

23. Marta Maria Coelho De Sousa –Médica em São Paulo – SP: @Marta.Coelhoo

24. Rodrigo Serrano – Médico em João Pessoa – PB – @rodserranoandrade

25. Paulo Victor Quinan – Médico Residente de Oncologia clínica – Goiânia – GO

26. Rodrigo Lamonier - Nutricionista e Profissional de Educação física - Goiânia - GO

27. Vanessa Sinnott Esteves – Médica Nutróloga e especialista em Clínica Médica em Porto Alegre – RS: @Dravanessanutro

Grupo NUTROpdfs

Grupo de educação continuada em Nutrologia, criado pelos membros do Movimento Nutrologia Brasil: https://t.me/+QbffHC2qvqxhODkx

Abordagem nutricional da candidíase de repetição

A mulher que nunca sofreu desse mal, que atire a primeira pedra! Sim, pois quando chega o desconforto, quase sempre sabem do que se trata. É uma das queixas ginecológicas mais comuns na minha prática clínica. 

Mas porque isso acontece? Primeiro, é importante saber que a Candidíase é uma doença ocasionada por fungos, especificamente pela Candida Albicans, que pode se manifestar na pele (micoses), boca (mais conhecido como “sapinho”), estômago, intestino e no órgão genital feminino.

Várias são as causas para o aparecimento da Candidíase: 

• Alteração no sistema imunológico: geralmente deficiente decorrente de déficit de nutrientes ou outras doenças que podem levar a alteração imunológica. As mais comuns são diabetes, pacientes oncológicos em quimioterapia ou pacientes com infecções de repetição e que fazem uso de vários ciclos de antibiótico
• Disbiose intestinal (desequilíbrio na flora intestinal na qual a flora patogênica se sobressai à flora normal), 
• Roupas íntimas de tecido sintético
• Má higiene pessoal
• Climatério e menopausa
• Distúrbios hormonais
• Relações sexuais
• Período menstrual
• Consumo exagerado de alimentos ricos de carboidratos refinados
• Dieta com restrição severa de alguns nutrientes, levando ao déficit nutricional.
• Privação de sono

OS sintomas geralmente são ardência, corrimento vaginal em grumos (queijo talhado), vermelhidão, desconforto na relação sexual, irritação. Esses sintomas são especificamente femininos, pois, apesar do homem também se contaminar, quase nunca é manifestado, devido a questões hormonais ou quando manifestamos é a na forma de apenas uma vermelhidão ou ardor na glande.

O que muitas mulheres não entendem, mesmo depois de terem realizado todo o tratamento (o marido também precisa muitas vezes) uso de antifúngicos, cremes vaginais, é que o quadro pode voltar ao longo da vida. E aí entra o ginecologista para fazer a investigação. 

Por trás de tudo isso, há outros sintomas que podemos correlacionar com o por quê dessa manifestação persistente: 

• Avidez por doces: não se sabe o motivo, mas é uma queixa comum nas pacientes com candidíase de repetição. 
• Fadiga inexplicável
• Ansiedade exacerbada
• Presença de Supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO) e Supercrescimento fúngico (SIFO)

Esses sintomas podem coexistir nos quadros de candidíase crônica. Nunca achei explicação lógica e nem evidências na literatura científica, mas o fato é que quando tratamos corretamente através de medicações e dieta, a maioria desses sintomas tendem a melhorar. Porém, com alta recorrência.

Para o fungo sobreviver, é necessário um ambiente favorável para seu crescimento e multiplicação. Isso também é determinado pela alimentação. Simples assim: quando sua alimentação é rica em carboidratos refinados, álcool, refrigerantes e uma dieta pobre em fibras, o ambiente intestinal fica mais propício para uma microbiota patogênica,  o que de forma indireta favorece o surgimento da candidiase. A constipação intestinal também pode favorecer a recorrência das crises. Assim como a ocorrência de infecções urinárias de repetição. Ao longo dos anos tenho visto muito isso no consultório.

Hoje em dia, grande parte da população adquiriu hábitos alimentares e comportamentais que os deixam mais expostas e susceptíveis a agressores. Alimentos industrializados,  junk foods, refrigerantes e outras facilidades aumentaram a demanda e procura por esse tipo de produto, fazendo com que o fator nutricional e a qualidade do alimento não seja a opção mais importante para alimentação cotidiana.

Os fungos, quando crescem de maneira desordenada, podem favorecer que outros tipos de fungos cresçam também, aproveitando esse ambiente propício e pode influenciar em diversas reações, que vão muito além do desconforto da mulher. 

Fique atenta se você ingere carboidratos refinados em excesso. Alguns autores (sem evidência científica) acreditam que o fungo produz uma neurotoxina (substância que envia mensagens para o cérebro), fazendo com que na ausência desses alimentos, você tenha maior avidez por carboidratos refinados, em especial, alimenos doces.

Fique alerta aos principais fatores de risco para um crescimento fúngico desordenado:

- Baixo consumo de frutas, legumes e verduras: baixa ingestão de fibras. Menos de 35g por dia já pode ser facilitador

- Alimentação pobre em nutrientes: baixa densidade nutricional

- Alto consumo de carboidratos refinados

- Jejuns prolongados podem levar a uma redução da atividade imunológica

- Alto consumo de adoçantes artificiais: alguns autores acreditam que eles influenciem a microbiota intestinal

- Estresse mental e emocional (principalmente correlacionado aos fatores acima)

- Uso frequente de antiácidos, antibióticos, corticoides, anticoncepcionais, laxantes

- Higiene e roupas íntimas inadequadas, pouco ventiladas

Para evitar recorrência, sempre ao fazer o tratamento farmacológico para fungos, faz se necessário um tratamento nutricional concomitante. 

Somente um médico será capaz de diagnosticar seu caso e instituir o tratamento adequado para seu caso.

O tratamento pode incluir:

• Uso de antifungicos orais como Fluconazol ou Itraconazol
• Uso de cremes vaginais como Nistatina ou Miconazol
• Uso de óvulos vaginais com probióticos e alguns ácidos
• Banhos de assentos
• Ajuste dietético, com adequação do volume calórico
• Uso de fitoterápicos
• Reposição de vitaminas e minerais que se estiverem em déficit podem piorar a resposta imunológica
• Tratamento da doença de base
• Uso de probióticos via Oral (cepas específicas)

Treinei o meu nutricionista ao longo dos anos para elaborar um plano alimentar para tais pacientes. O paciente primeiro passa em consulta comigo e posteriormente o nutricionista elabora o plano alimentar.

A maioria dos casos apresentam melhora quando seguem a dieta à risca. Porém há alta taxa de recorrência, principalmente naquelas pacientes que retomam os hábitos alimentares e de vida anteriores.

Primeira coisa que fazemos aqui na clínica é indicar uma Ginecologista especialista nisso. Ela faz a coleta da secreção vaginal no consultório, lê a lâmina e prescreve o tratamento imediatamente. 

Dra. Fernanda Ferrari – Médica Ginecologista e Obstetra (Infecções do trato urinário) – CRM 26482 RQE 18563. Fone: 62 99124-8721. Site: www.fernandaferraria.com.br Instagram: @fernandaferrari

Posteriormente, o paciente passa em consulta comigo e depois com nutricionista Rodrigo. 

Autor: Dr. Frederico Lobo - CRM-GO 13192 - RQE 11915 - Médico Nutrólogo 

Frutas, verduras e legumes: Novembro

   

Por que consumir alimentos da safra? Existem vantagens?

Motivo 1: Se está na safra, provavelmente o preço está menor. Mais economia para o seu bolso.

Motivo 2: Tendem a ter maior densidade nutricional, a quantidade de nutrientes, em especial antioxidantes é maior, visto que, utiliza-se menos agrotóxicos e o vegetal precisa se adaptar a situações inóspitas (pragas, calor, frio, umidade, radiação solar, ventos). Ou seja, ele produz mais "defesas", nesse caso os polifenóis, que são antixodantes. Os alimentos da safra são colhidos no momento ideal de maturação, o que significa que estão no auge do seu sabor, textura e valor nutricional. Consumí-los garante que você esteja recebendo produtos frescos e de melhor qualidade.

Motivo 3: Safra = maior abundância. Provavelmente terá menos agrotóxicos (eu disse menos, não que não tenham). Se a está na safra, naturalmente naquela época do ano aquele alimento desenvolve mais facilmente. Não sendo necessário uso de agrotóxicos ou caso o agricultor utilize, a quantidade tende a ser menor. Menos agrotóxico, menos veneno. Em breve o Ministério da saúde publicará um guia sobre efeitos dos agrotóxicos na saúde humana. Tema totalmente negligenciado na Medicina. 

Motivo 4: Os vegetais na safra são encontrados mais facilmente nas feiras e mercados. O Brasil é um país vasto e diversificado, com diferentes regiões climáticas que possibilitam o cultivo de uma grande variedade de alimentos ao longo do ano. Consumir alimentos da safra permite que você experimente uma ampla gama de frutas, legumes e verduras, aproveitando a diversidade da culinária brasileira.

Motivo 5: Sustentabilidade e apoio ao agricultores locais.  Consumir os alimentos da safra vigente é um ato de sustentabilidade, pois respeita o tempo da natureza e economiza energia e recursos extras de forma intensiva ou no transporte por diferentes distâncias. Escolher alimentos da safra muitas vezes significa apoiar práticas agrícolas mais sustentáveis. Como esses alimentos estão disponíveis localmente e não precisam ser transportados por longas distâncias, há uma redução significativa na pegada de carbono associada ao seu consumo. Além disso, os produtores locais que cultivam alimentos da safra geralmente empregam técnicas agrícolas mais amigáveis ao meio ambiente.  Comprar alimentos da safra de produtores locais contribui para fortalecer a economia da sua região. Ao apoiar os agricultores locais, você ajuda a manter empregos na comunidade e a promover um sistema alimentar mais justo e sustentável. 

Frutas de Novembro

Abacate breda

Abacaxi pérola

Acerola

Amora

Banana prata

Coco verde

Graviola

Jaboticaba

Jaca

Laranja lima

Maçã fuji e red del

Mamão havaí

Manga palmer e tommy

Melāo amarelo

Melancia

Nectarina nacional

Pêssego

Sapoti

Tangerina murcote

Uva thompson

Verduras e Legumes de Novembro

Almeirāo

Abobrinha

Aspargos

Berinjela

Beterraba

Brócolis

Cebola

Cenoura

Couve

Espinafre

Hortelã

Manjericão

Maxixe

Mostarda

Nabo

Palmito

Pepino

Rabanete

Tomate

Autores

Dr. Frederico Lobo - Médico Nutrólogo - CRM-GO 13192 - RQE 11915, CRM-SC 32.949, RQE 22.416

Rodrigo Lamonier - Nutricionista e Profissional da Educação física

Márcio José de Souza - Nutricionista e Profissional da Educação física