Pontos principais:
• Medicamentos para obesidade, juntamente com um programa de telessaúde, podem reduzir o consumo de álcool dos pacientes.
• A redução no consumo de álcool foi especialmente notada entre aqueles com maior peso corporal e aqueles que bebiam mais no início do estudo.
SAN ANTONIO — Medicamentos para obesidade, independentemente da classe ou geração, foram associados à redução do consumo de álcool entre indivíduos participantes de um programa de perda de peso por telessaúde, de acordo com uma apresentação feita por uma palestrante.
Durante o evento ObesityWeek, Michelle I. Cardel, PhD, MS, RD, FTOS, diretora de nutrição da Weight Watchers e professora adjunta da Universidade da Flórida, apresentou dados indicando que pessoas envolvidas em um programa de manejo da obesidade por telessaúde que receberam prescrição de medicamentos para perda de peso relataram beber menos álcool. A redução foi especialmente observada entre mulheres, indivíduos com maior peso corporal e aqueles que apresentavam altos níveis de consumo de álcool no início do estudo.
“Anedoticamente, ouvimos de pacientes que eles simplesmente não tinham mais interesse em álcool. Seus desejos haviam diminuído. Quando bebiam, sentiam-se muito mal e relataram que estavam bebendo muito menos do que antes de iniciar os medicamentos para obesidade. Principalmente, isso foi relatado por pacientes em medicações GLP-1, como semaglutida ou tirzepatida,” disse Michelle I. Cardel ao Healio. “Então, ficamos curiosos. Avaliamos o consumo de álcool em nosso protocolo clínico inicial. E se começarmos a avaliá-lo após o início do tratamento e verificarmos as mudanças?
Quando analisamos os dados, ficamos realmente surpresos ao ver que a maioria das pessoas estava reduzindo o consumo de álcool. Isso ocorreu em todas as classes de medicamentos para obesidade. Achávamos que veríamos isso apenas com os GLP-1 devido ao efeito nos centros de adição no cérebro. Ficamos muito surpresos ao observar esse efeito também com medicamentos como naltrexona ou metformina.”
Todos os participantes desta análise estavam inscritos em um programa de manejo de peso por telessaúde e iniciaram um medicamento para obesidade entre janeiro de 2022 e agosto de 2023, com reposição do mesmo medicamento entre outubro e novembro de 2023.
No início do estudo, 14.053 participantes forneceram informações sobre idade, sexo, raça, altura, peso e consumo semanal de álcool, sendo novamente avaliados no momento da reposição da medicação.
No geral:
• 4% dos participantes estavam usando metformina.
• 5% estavam em bupropiona/naltrexona (Contrave, Nalpropion Pharmaceuticals).
• Menos de 7% estavam usando agonistas de receptor GLP-1 de primeira geração, como liraglutida (Saxenda ou Victoza, Novo Nordisk) ou dulaglutida (Trulicity, Eli Lilly).
• A maioria usava GLP-1 de segunda geração:
• 44% em tirzepatida para diabetes (Mounjaro, Eli Lilly).
• 13% em semaglutida injetável 0,5 mg, 1 mg ou 2 mg (Ozempic, Novo Nordisk).
• Menos de 1% em semaglutida oral 7 mg ou 14 mg (Rybelsus, Novo Nordisk).
• 28% em semaglutida injetável 2,4 mg (Wegovy, Novo Nordisk).
• Menos de 1% em tirzepatida para perda de peso (Zepbound, Eli Lilly).
Cardel e colegas observaram uma redução significativa no consumo semanal de álcool em todas as classes de medicamentos para obesidade, com 45% a 51% dos participantes relatando menor consumo semanal de álcool (P para todos < .0001).
Comparados às mulheres, os homens tiveram menor probabilidade de reduzir o consumo semanal de álcool (OR ajustada = 0,74; IC 95%, 0,64-0,85; P < 0,0001), mas não houve diferenças de acordo com idade ou raça/etnia, de acordo com a apresentação.
Em comparação com indivíduos classificados como sobrepeso, maior classe de obesidade inicial foi associada a uma maior probabilidade de reduzir o consumo de álcool:
• classe de obesidade I (OR ajustada = 1,26; IC 95%, 1,07-1,48; P = 0,0045);
• classe de obesidade II (OR ajustada = 1,49; IC 95%, 1,26-1,77; P < 0,0001); e
• classe de obesidade III (OR ajustada = 1,63; IC 95%, 1,36-1,96; P < 0,0001).
Além disso, em comparação com indivíduos que bebiam menos no início do estudo — uma a três doses por semana para mulheres e uma a seis doses por semana para homens — aqueles que relataram maior consumo de álcool inicial tiveram maior probabilidade de reduzir o consumo enquanto usavam um medicamento para obesidade (OR ajustada = 5,97; IC 95%, 5,17-6,91; P < 0,0001), especialmente os com níveis mais altos de consumo semanal (OR ajustada para pelo menos sete doses por semana para mulheres e 15 doses por semana para homens = 19,18; IC 95%, 13,25-28,86; P < 0,0001).
“Ficamos muito surpresos ao ver essa redução em todas as diferentes classes de medicamentos para obesidade,” disse Cardel ao Healio. “Isso levanta a questão: será que é um efeito fisiológico exclusivo dos medicamentos ou é o fato de que, quando as pessoas estão em uma jornada de manejo de peso, as estratégias de mudança comportamental incorporadas para reduzir a ingestão calórica acabam também diminuindo o consumo de álcool? Ou seria uma combinação de ambos? Precisamos de pesquisas futuras com estudos randomizados e controlados por placebo para realmente conseguir diferenciar os efeitos dos medicamentos isoladamente das estratégias que as pessoas adotam ao tentar perder peso.”
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