Montando a aula de Anamnese nutrológica do curso de Nutrologia para acadêmicos de Medicina elaborei essa imagem. Nela há vários elementos que cabem uma reflexão.
A solicitação demasiada de exames, de forma irracional, o que gera uma sobrecarga dos planos de saúde/SUS, exames caros e muitas vezes sem validação científica. Exames que muitas vezes o médico indica laboratório específico, por motivos...
O Slide é para explicar qual o correto em uma avaliação médica nutrológica. Ou seja, fazemos inicialmente uma anamnese, posteriormente exame físico, postulamos o diagnóstico e os exames são complementares à consulta. Ou seja, tem função de confirmar o que o médico nutrólogo já suspeita.
Essa é a expectativa. O que temos visto são profissionais solicitando exames previamente à consulta, o que pode configurar uma infração ética. Eu e uma amiga nutróloga e conselheira do CRM-ES já escrevemos sobre isso, neste texto.
Com uma anamnese bem feita, associada a um exame físico completo, chegamos a uma boa parte dos diagnósticos. Foi assim durante boa parte da história da Medicina. Com a judicialização da Medicina presenciamos uma inversão disso. Infelizmente. Com isso a solicitação de exames ocorre muitas vezes de forma irracional. Na Nutrologia não é diferente. Para chegarmos ao diagnóstico nutricional e nosológico dependemos primeiramente de escutar o paciente e do ato de extrair dele as informações cruciais para esse diagnóstico.
Uma consulta nutrológica além da anamnese deve englobar:
- Aferição do peso,
- Altura,
- Pressão arterial ,
- Frequência cardíaca,
- Saturação de oxigênio,
- Força de preensão palmar com dinamômetro,
- Exame da face
- Checagem de coloração das mucosas
- Checagem da hidratação
- Checagem de sinais na língua
- Checagem de sinais nas unhas
- Palpação de tireoide
- Ausculta pulmonar e cardíaca
- Exame de pulsos periféricos
- Exame do abdome
- Exame do membros superiores e inferiores: aparelho locomotor
- Circunferência abdominal
- Circunferência da panturrilha
- Circunferência do pescoço
Uma minoria dos nutrólogos hoje em dia fazem isso. Consideram perda de tempo. Infelizmente. Essa é a boa e velha semiologia, na qual conseguimos chegar a diagnósticos mais certéiros.
Autor: Dr. Frederico Lobo - Médico Nutrólogo
CRM-GO 13.192 | RQE 11.915 / CRM-SC 32.949 | RQE 22.416
